Judicialização do cinacalcete no estado do Rio de Janeiro / Judicialization of cinacalcet in Rio de Janeiro State

Objetivo: Analisar a judicialização do cinacalcete no estado do Rio de Janeiro e estimar o seu impacto no orçamento do estado do Rio de Janeiro no ano de 2015. Métodos: Estudo transversal descritivo que analisou os pareceres técnicos emitidos pelo Núcleo de Assessoria Técnica em Ações de Saúde do Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro entre 2009 e 2016. Realizou-se uma busca no banco de licitações da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro para encontrar o valor pago por esse medicamento em 2015. Resultados: Entre 2009 e 2015, esse núcleo elaborou 23.852 pareceres, com 1.553 relacionados ao cinacalcete, sendo 359 em 2015. Entre os autores, 88% residiam na capital deste estado, 50,4% eram mulheres, 46% tinham renda entre 1 e 3 salários mínimos. A decisão judicial foi favorável ao autor em 100% dos processos. Conclusão: Em 2015, foram gastos cerca de 3,7 milhões de reais para compra desse medicamento, o que equivale a 2,5% dos recursos destinados à assistência farmacêutica do estado do Rio de Janeiro neste ano, caracterizando um elevado impacto no orçamento da saúde

Objective: Analyze the judicialization of cinacalcet in Rio de Janeiro and estimate its impact on the budget of Rio de Janeiro State in 2015. Methods: It is a cross sectional study that analyzed the technical reports issued by the Technical Advisory Core of the Court of Justice in Rio de Janeiro between 2009 and 2016. It was realized a search in the bids database of Health Secretary of Rio de Janeiro state to define the value spent for this drug in 2015. Results: Between 2009 and 2015, the Core Technical Advisory prepared 23,852 reports, 1,553 of them related to cinacalcet, 359 in 2015. Among the authors, 88% were living in the capital of Rio de Janeiro, 50.4% were women, 46% with income between 1 and 3 minimum wages. The court decision was favorable to the author in 100% of the processes. Conclusion: In 2015, about R$ 3.7 million were spent, which is equivalent to 2.5% of the resources destined to pharmaceutical assistance in Rio de Janeiro at that year, causing a high impact in the health's budget

A eletroestimulação nervosa transcutânea acupuntural e convencional na cefaléia tensional / Conventional and acupunctural transcutaneous electrical nerve stimulation in tension-type headaches

O presente estudo propôs-se a comparar os efeitos da TENS tipo convencional e acupuntural no alívio da cefaléia tensional. Para tanto, realizou-se um ensaio clínico randomizado com oito mulheres randomizadas em 2 grupos: grupo I, em que foi aplicado a TENS do tipo convencional (F = 100 Hz, 60 ms por 30 minutos) e grupo II submetido à aplicação da TENS acupuntural (F = 4Hz, 230 ms por 30 min). Observou-se com esse estudo que houve uma redução significativa (p < 0,01) do quadro álgico no grupo I através da escala analógica visual, assim como no grupo I e II quando avaliadas por meio da escala comportamental (p < 0,01). Entretanto, no grupo II não foi observado alteração clinica (p = 0,13), através da escala analógica visual. Percebe-se que entre os indivíduos pesquisados, a TENS convencional foi eficaz no alívio da cefaléia tensional e dos comportamentos a ela associados e a TENS acupuntural no alívio da dor apenas. No entanto, sugere-se a elaboração de estudos mais amplos e multicêntricos, a seleção das variáveis: tipo de atividade laboral, freqüência das crises, assim como a comparação de outros parâmetros para a TENS.

This study aimed at comparing the effects of conventional and acupunctural TENS to relieve tension-type headache. Were involved in this clinical trial eight women randomized into 2 groups: group I, which received conventional TENS (F = 100 Hz, 60 ms, for 30 minutes) and group II with TENS acupunctural (F = 4Hz, 230 ms, for 30 min). It was observed a significant decrease (p < 0.01) of the painful picture in Group I through the visual analogue scale, as well as in group I and II when assessed by the behavioral scale (p < 0.01 ). Meanwhile, in Group II was not observed clinical change (p = 0.13) by visual analogue scale. It was observed that the conventional TENS was effective in relief of tension-type headaches and behavior associated and TENS acupunctural to relieve only pain. However, it is suggested the development of wider and multicenter studies, the selection of variables: type of activity, frequency of crises, as well as a comparison of other parameters for TENS.

Estado imune contra o vírus vacinal (17D) da febre amarela em duas populaçöes do Estado da Bahia / Immunity against yellow fever vaccinal virus (17D) in two population of the Bahia State, Brazil

A ocorrência de casos de febre amarela (FA) e a ampla distribuiçäo do A. aegypti no Brasil, motivou o estudo da estimativa da proteçäo imune contra o vírus amarílico vacinal (17D) em moradores de duas cidades do Estado da Bahia, Ipupiara (n = 461) e Prado (n = 228). Nesta área näo-endêmica de FA, a pesquisa de anticorpos séricos contra o 17D (Acl7D) e contra 18 outros arbovírus, foi realizada pelo método da inibiçäo da hemaglutinaçäo (IH). Somente 1,2 por cento (8/689) dos indivíduos apresentaram Acl7D, sendo seis com resposta monotípica. A resposta sorológica do tipo heterotípica para Flavivírus (FLV) foi interpretada também como associada à resposta imune ao 17D, sendo mais freqüente em Prado (30,3 por cento) do que em Ipupiara (23,2 por cento). A idade >/= 50 anos e moradia em outros Estados foram associadas com a soropositividade para FLV, do mesmo modo que a história de vacinaçäo (17D). Mas, a história de vacinaçäo apresentou baixos percentuais de sensibilidade (£ 45,4 por cento) e de valor preditivo-positivo (/= 70,8 por cento) e do valorpreditivo-negativo (>/= 78,8 por cento). Em conclusäo, foi baixa a frequência (1,2 por cento) de moradores com Acl7D, apesar da freqüência maior (25,5 por cento) de portadores de anticorpos FLV, o que significa que 26,7 por cento da populaçäo estudada pode apresentar proteçäo contra o vírus da FA

Epidemia de dengue em Ipupiara e Prado, Bahia: Inquérito soro-epidemiológico / Outbreak of dengue in Ipupiara and Prado, Bahia State: Seroepidemiologic survey

No Brasil os inquéritos sorológicos têm assinalado taxa de infecçäo pelo vírus do dengue de 25 por cento a 56 por cento, porém esses estudos foram realizados em populaçöes de cidades de médio ou grande porte. No presente estudo, säo descritas duas epidemias de febre clássica de dengue (DEN) no Estado da Bahia. A primeira, ocorrida em 1987 e causada pelo sorotipo DEN-1 em Ipupiara e, a segunda, causada pelo DEN-2, em Prado e que ocorreu em 1995. O diagnóstico laboratorial foi realizado utilizando o teste de inibiçäo da hemaglutinaçäo (IH). Em 1995, foram coletadas 461 amostras sorológicas de uma populaçäo de 3.868 habitantes em Ipupiara (regiäo da Chapada Diamantina) e 228 de um total de 9.126 habitantes em Prado (Litoral Extremo Sul). A soro-positividade das amostras foi de 11,9 por cento (55/461) em Ipupiara e 17,5 por cento (40/228) em Prado. Näo houve diferença, estatisticamente significante, quanto a idade e o gênero entre os indivíduos soro-positivos e negativos das duas cidades estudadas. Entretanto, em Ipupiara os soro-positivos (15,9 por cento vs. 9,3 por cento) relataram, mais freqüentemente (p < 0,03), residência ou viagens para outros Estados do Brasil. Com base nos dados, estimou-se a ocorrência de 460 e 1.597 casos da infecçäo em Ipupiara e Prado, respectivamente. Em conclusäo, nas cidades de menor porte a dinâmica da infecçäo pelo vírus do dengue, provavelmente, tem características peculiares, porque nessas localidades a prevalência é menor em conseqüência das menores potencialidades de desenvolvimento do Aedes aegypti

Dengue na Bahia: estudo soro-epidemiológico na população da cidade de Ipupiara / Dengue in Bahia: seroepidemiological study in the population of the city of Ipupiara

A expansão dos vírus do dengue nas Américas, provocando sucessivas epidemias desta doença reemergente, tem colocado em risco número significativo de pessoas com relação à aquisição do dengue hemorrágico. Entretanto, os estudos soro-­epidemiológicos no Brasil restringiram-se a estudar epidemias do dengue em populações de cidades de grande porte. Objetivos: avaliar, na população de cidade de pequeno porte (Ipupiara) do Estado da Bahia, as repercussões de epidemia pelo dengue ocorrida em 1987. Casuística, Material e Métodos: Estudo transversal. Coleta de material em equipes após a divisão da cidade de Ipupiara em quadras, segundo o mapa da Fundação Nacional de Saúde. As amostras de sangue foram coletadas dos indivíduos nascidos antes de janeiro de 1987 e residentes no município de Ipupiara - Bahia durante a epidemia pelo DEN-1 em 1987, após consentimento verbal e preenchimento de questionário. A pesquisa de anticorpos anti-DEN-1 e de outros 18 arbovírus, inclusive o vírus 17D da febre amarela, foi realizada pelo teste de inibição da hemaglutinação (IH). Resultados: Dos 461 indivíduos testados 153 (33,2%) foram soropositivos, para DEN-1 (6,5%), outros arbovírus (2,7%) e 24,0% apresentaram resposta de padrão heterotípico (reações cruzadas) para os arbovírus testados. A sorologia (IH) positiva para DEN-1 foi associada à idade < 40 anos, moradia em região mais central da cidade em 1995, residência na zona urbana em 1987 e história de moradia e viagens prévias para outras regiões do país. Os soropositivos para flavivírus foram associados à idade> 40 anos, história vacinal anti-amarílica, grupos raciais mais claros, moradia na zona mais central da cidade e história de viagens e moradia prévia em outras regiões do país. A história de dengue em 1987 foi estatisticamente significante nos dois grupos soropositivos (anti­DEN-1 e anti-flavivírus). Dos 461 indivíduos pesquisados 117 (25,4%) referiram vacinação para febre amarela. Conclusões: A freqüência de soropositivos para DEN-1 foi baixa (6,5%), podendo ser decorrente da menor expansão de epidemia em cidade de pequeno porte ou porque na época do estudo (1995) os anticorpos inibidores da hemaglutinação tinham títulos baixos; a freqüência de indivíduos com história vacinal para 17D foi alta (25,4%) e talvez isto explique a maior freqüência de indivíduos com resposta heterotípica para flavivírus.

Incidência de infecçäo hospitalar em um hospital universitário / Incidence of hospital infection in a university hospital

Utilizando-se das informaçöes contidas nos prontuários médicos dos pacientes que se encontravam internados no Hospital Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia, no período de 16/05/85 a 13/06/85, descreveram-se entre outros indicadores a incidência da infecçäo hospitalar total e específica por enfermaria de ocorrência e pelo tempo de permanência. A taxa encontrada foi de 5,13 por 1000 pacientes-dia, sendo que as enfermarias de Oftalmologia, Pediatria e Doenças Infecciosas e Parasitárias foram as que apresentaram maior risco. As infecçöes do aparelho respiratório e aparelho urinário apresentaram-se com maior freqüência. Verificou-se também que o risco do paciente apresentar infecçäo hospitalar aumentou na medida em que também aumentava o seu tempo médio de permanência no hospital, exceto para aqueles que ficaram internados por mais de 30 dias